Фіброміома матки

Фіброміома матки — пухлина, що розвивається з клітин м’язового шару матки. Фіброміоми є доброякісними утвореннями, розміри яких варіюють від декількох міліметрів до досить великих вузлів, що досягають 20 — 30 см в діаметрі.
Фіброміоми виявляються практично у 40% жінок, майже рівномірно зустрічаючись в різних вікових групах. Гістологічно вони представлені абсолютно ідентичними клітинами, так як виникають в результаті неправильного розподілу однієї з клітин м’язового шару.

Точна причина розвитку фіброміом невідома. Передбачається генетична схильність, що підтверджується більш частою встречаемостью фіброміом в певних етнічних і расових групах. Також має значення і підвищена чутливість до жіночих статевих гормонів. Фіброміоми можуть збільшуватися під час вагітності під впливом підвищеної кількості естрогенів. Спровокувати розвиток пухлини може штучне переривання вагітності або прийом гормональних препаратів. У період менопаузи зростання фіброміоми зупиняється, інколи пухлина зазнає повне зворотний розвиток.

Фіброматозні вузли здатні по-різному розташовуватися в стінці матки. Виділяють 3 основних локалізації:
1.Субсерозние вузли
Такі вузли розташовуються під серозною (зовнішньої) оболонкою матки. Вузли ростуть назовні і здатні здавлювати навколишні матку судини і нерви, прилеглі органи, викликаючи болю і порушуючи кровопостачання органів малого тазу. Іноді субсерозні вузли мають ніжку, внаслідок чого їх буває важко відрізнити від яєчників.
2.Інтрамуральние вузли
Цей тип вузлів найбільш поширений. Інтрамуральні вузли ростуть всередині м’язового шару матки. Вони є частою причиною рясних маткових кровотеч і болів внизу живота і в хребті.
3.Субмукозние вузли
Ці вузли зустрічаються досить рідко, але вони мають самі важкі клінічні прояви. Навіть невеликі субмукозні вузли можуть призводити до розвитку вираженого маткової кровотечі.

У більшості жінок фіброміома ніяк не проявляє себе і вперше виявлена буває при випадковому обстеженні. Таким пацієнткам необхідно регулярне спостереження у гінеколога. Лікування звичайно потрібно не більш ніж 10 — 20% пацієнток, у яких спостерігаються наступні ознаки:
- тривалі рясні менструальні кровотечі, іноді зі згустками крові;
- болі в області малого тазу, иррадиирующие в поперек і промежину;
- відчуття тиску, дискомфорт у малому тазі;
- порушення функцій органів малого тазу (затримка або прискорене сечовипускання), порушення іннервації внаслідок здавлення нервових стовбурів.

Для лікування фіброміоми матки застосовують такі методи:
1.Медікаментозное лікування
Лікарські препарати призначають з метою гальмування зростання фіброміоми та зменшення менструальних крововтрат. Гормональні препарати викликають штучну менопаузу і сприяють зворотному розвитку вузлів. Тим не менш, ефект від гормональних препаратів зазвичай тимчасовий і після припинення їх прийому можливе відновлення зростання вузлів. Найбільш часто гормонотерапія застосовується для підготовки пацієнток до видалення фіброматозних вузлів з метою зменшення вузлів і зменшення в них кровотоку.


2.Емболізація маткових артерій

Закупорка артерій матки є вельми перспективним безопераційним методом. Суть методу полягає у введенні спеціального емболізаціонного препарату, який проникає в галузі маткових артерій і перешкоджає кровопостачанню фіброматозних вузла. Емболізаціонние частинки вводять через катетер в стегнової артерії. В результаті лікування вузли заміщаються сполучною тканиною, а потім активно зменшуються в розмірах. Рецидивів росту вузлів після емболізації практично не спостерігається.
3.Міомектомія
Хірургічне видалення вузлів показано при одиничних пухлинах. Субмукозні вузли видаляються через піхву за допомогою гістероскопа. Вузли, що знаходяться на зовнішньому шарі матки, оперують через лапароскопічний доступ. Міомектомія показана, зокрема, молодим жінкам, у яких фіброматозних вузол перешкоджає розвитку вагітності.
4.Гістеректомія

Видалення матки є досить поширеним методом, особливо у відношенні жінок, які мають множинні великі фіброматозні вузли і завершили свою дітородну функцію. Операція з видалення матки є серйозним хірургічним втручанням, зв’язаним з ризиком розвитку післяопераційних ускладнень, у тому числі і постгістеректоміческого синдрому — комплексу гормональних, судинних та психо-емоційних порушень.

 

Це може бути цікаво:

Not found

MAXCACHE: 0.83MB/0.00091 sec