Причини захворювання меланомою Як визначити меланому

Клінічно злоякісна меланома виглядає як щільний пухлинний вузлик інтенсивно чорного, аспідного кольору, іноді з блакитним відтінком. Рідше зустрічаються так звані безпігментні меланоми рожевого кольору, позбавлені пігменту вузлики. Розміри пухлини різні: від 0,5 до 2-3 см в діаметрі. Нерідко пухлина має ерозований поверхню, що кровоточить і ущільнену основу.

Наявності таких явних ознак достатньо, щоб встановити діагноз простим оглядом (обов’язково через лупу!). Однак у ранніх стадіях злоякісна меланома виглядає більш безневинно, і потрібен великий досвід для того, щоб відрізнити її від доброякісного пігментного невуса. Виділяють 3 форми меланоми: злоякісне лентиго, поверхнево поширену меланому, нодулярну меланому.

Крім того, особливості клінічного перебігу меланоми з локалізацією на долонній і підошовної поверхнях дали підставу для виділення особливої ​​клініко-морфологічної форми акрально меланоми.
Меланома типу злоякісного лентиго становить близько 1 всіх меланом, характеризується тривалою фазою горизонтального зростання (5-20 років і більше). У типових випадках пухлина виникає у літніх людей на відкритих ділянках шкіри обличчя і шиї у вигляді плям або бляшки чорно-коричневого кольору.

Гістологічно проліферація атипових меланоцитів обмежена тільки епідермісом. Поверхнево розповсюджується меланома виникає в осіб більш молодого віку (середній вік 44 роки).

Пухлина розвивається однаково часто як на відкритих, так і на закритих ділянках шкірного покриву, переважно на нижніх кінцівках у жінок і верхній половині спини у чоловіків. Бляшка неправильної конфігурації з фестончатим контуром, вогнищами регресії і знебарвлення, мозаїчної забарвлення, з кератозом на поверхні.

В середньому через 4-5 років на бляшці виникає вузол, який свідчить про перехід горизонтального росту в вертикальний. Гістологічно для поверхні розповсюджується меланоми характерно педжетоідная поширення атипових меланоцитів в епідермісі з вогнищами інвазії в сосочковую дерму. Нодулярна меланома є найбільш агресивною різновидом пухлини.

Середній вік хворих 53 роки. Співвідношення чоловіків і жінок 60:40.
Найбільш частою локалізацією є шкіра спини, шиї, голови, кінцівок.

Хворі відзначають швидке, протягом декількох місяців, збільшення вузла, його виразка і кровоточивість. Гістологічно виявляється інвазія атипових меланоцитів на різну глибину дерми і підшкірної жирової клітковини. Рецидиви злоякісної меланоми є прямим наслідком нерадикальних операцій.

У подібних випадках часто виявляються віддалені метастази одночасно з виявленням рецидиву або навіть до його появи. До чисто хіміотерапевтічсскому лікування вдаються у випадках поширених форм, при наявності віддалених метастазів, використовуючи різні комбінації протипухлинних засобів, при цьому регресія пухлинних утворень спостерігається у 20-40% хворих.

Метастазування меланоми. Як вже було сказано, злоякісна меланома здатна до дуже бурхливого метастазування не тільки лімфогенним, але і гематогенним шляхом. Метастазами найчастіше уражаються легені, печінка, головний мозок, а також нерідко спостерігають дисемінацію пухлинних вузликів по всій шкірі кінцівки або тулуба. Слід мати на увазі і такий частий варіант перебігу, коли хворий звертається з приводу збільшених лімфатичних вузлів у тій чи іншій галузі. При ретельному опитуванні вдається встановити, що деякий час тому йому з косметичною метою була видалена «бородавка».

Ця безневинна «бородавка» була злоякісною меланомою, що надалі підтверджується гістологічним дослідженням видалених збільшених лімфатичних вузлів.

Причини захворювання меланомою. Як визначити меланому?